domingo, 9 de septiembre de 2012

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCIÓN DEL PARTO

MODELO DE CONSENTIMIENTO NO. 5: ATENCIÓN DEL PARTO (PARTO VAGINAL O CESÁREA)
COMITÉ BIOÉTICO CLÍNICO RED DISTRITAL CONSTANCIA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCIÓN DEL PARTO (PARTO VAGINAL O CESÁREA) 

Fecha: DD MM AAAA

I. IDENTIFICACIÓN
Historia Clínica: _______________ Nombre del paciente ____________________________________________
II. INFORMACIÓN Yo __________________________________________, identificado(a) como aparece al pie de mi firma, actuando en mi propio nombre o en mi calidad de _________________________ del paciente _______________________________________ por medio del presente documento, de manera expresa, libre, en pleno uso de mis facultades mentales manifiesto que el doctor ______________________________ me ha explicado que en razón del siguiente diagnóstico _______________________________________ debo hospitalizarme para la atención del parto.
Me ha informado que el trabajo de parto es un proceso natural que dura varias horas y que está caracterizado por contracciones uterinas que acortan y dilatan el cuello del útero y provocan el descenso del feto hasta conseguir su expulsión y la de la placenta. Aunque es un proceso natural es susceptible de complicaciones que ponen en riesgo la salud y la vida de la madre y del niño. Estas pueden ser previstas -no siempre evitables- al determinar el riesgo obstétrico con base en los antecedentes, las pruebas paraclínicas realizadas durante el control prenatal y el examen clínico realizado al momento de la hospitalización, y que en mi caso ha sido determinado como alto riesgo ___ bajo riesgo ___. No obstante pueden presentarse complicaciones imprevistas y situaciones inesperadas que requieran procedimientos adicionales o transfusiones sanguíneas. Que entre las principales alteraciones están las que afectan la contractilidad uterina y las que enlentecen o aceleran el trabajo y que deben ser resueltas mediante el uso de medicamentos o la realización de intervenciones como la aplicación de fórceps o espátulas y la realización de cesárea. Que como complicación del parto y alteraciones como las referidas puede presentarse el sufrimiento fetal, la ruptura uterina, el desprendimiento de la placenta, el prolapso del cordón, la embolia de líquido amniótico, los desgarros del cuello uterino, de la vagina o del periné que pueden afectar el ano, el recto, la vejiga o la uretra, llegando a provocar fístulas recto o vésico-vaginales, las hemorragias por lesión de tejidos, por la mala contracción del útero, la inversión uterina o la adherencia anormal de la placenta, infecciones de diferente localización, la aspiración de meconio. En casos extremos la muerte materna o fetal. Que hacen parte de la atención rutinaria del trabajo de parto la realización periódica de tactos vaginales para determinar su progreso, la aplicación de medicamentos para regular el trabajo y para brindar analgesia, así como procedimientos anestésicos para controlar el dolor. Que para facilitar la expulsión del feto puede practicarse una incisión en el piso pélvico llamada episiotomía, la cual se repara, pero puede ser susceptible de infección, hemorragia o dehiscencia. Que la extracción del feto puede requerir el uso de fórceps o espátulas que pueden causar trauma al feto o a la pelvis de la madre a pesar de la acertada indicación y su correcto uso. Que la resolución de las diferentes complicaciones expuestas puede requerir intervenciones como cesárea o histerectomía, las cuales las cuales acepto en caso de la urgencia vital. Además se me ha informado que en la institución en que voy a ser atendida participa personal en formación que coopera con la intervención bajo la responsabilidad y supervisión directa y presencial del profesional docente. Y que el hospital realiza investigaciones científicas, entre las cuales están las denominadas “sin riesgo” por la resolución 8430 de 1993, y que se basan en la revisión de las historias clínicas, las cuales sólo pueden ser tomadas para estudio si el presente consentimiento ha sido firmado y si el comité de ética en investigación del hospital aprueba la investigación propuesta: En tal caso la institución como el investigador garantizan la confidencialidad del contenido de la historia clínica y el secreto de la identidad del paciente. Finalmente me ha informado que si hay componentes anatómicos que sean retirados de mi cuerpo, el hospital ordenará su disposición final previa toma de muestras para los estudios anatomopatológicos pertinentes. Me ha explicado también que de rehusarme a seguir su indicaciones en materia de exámenes, procedimientos y tratamientos ordenados, estoy asumiendo la responsabilidad por sus consecuencias, con lo que exonero de ellas al equipo asistencial tratante. Sin embargo ello no significa que pierda los derechos para una atención posterior. Así mismo se me ha informado que en cualquier momento puedo revocar sin explicación alguna el presente consentimiento. Doy constancia de que se me ha explicado en lenguaje sencillo, claro y totalmente entendible para mí, cada uno de los puntos anteriores, además se me ha permitido hacer todas las preguntas necesarias y todos los espacios en blanco han sido llenados antes de mi firma. Entiendo que aunque los resultados no pueden garantizarse, el hospital y los profesionales pondrán los medios para obtener el mejor de los resultados.

III. OBSERVACIONES ADICIONALES _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________

IV. AUTORIZACIÓN ESPECIAL PARA ESTERLIZACIÓN TUBÁRICA La ligadura de trompas es un procedimiento opcional que aunque puede tener indicación médica se suele realizar por solicitud de la mujer como método definitivo de control natal. Aunque ofrece una altísima seguridad con ese fin, no está exento de fracasos. Al ser una intervención quirúrgica -en la que se ligan y seccionan las trompas- puede tener complicaciones propias de las cirugías como infección, hemorragia y lesión de órganos próximos a los intervenidos.
Solicito ligadura de trompas ____ No solicito ligadura de trompas ____

V. AUTORIZACIÓN
Como resultado de la información recibida:
(Si o no) _____ acepto la hospitalización y las condiciones y objetivos propuestos para el estudio y tratamiento así como los riesgos justificados de posible previsión que conlleva la hospitalización.
(Si o no) _____ acepto que me realicen transfusiones de sangre.
(Si o no) _____ autorizo que los datos de la historia clínica sean utilizados en investigaciones de carácter científico en las condiciones en que me fueron explicadas.
_______________________________            _______________________________
C.C. .................................................                C.C.
Paciente ........                .................................. Acudiente o testigo

Huella del paciente (si no sabe firmar)

Uso de huella dactilar: Certifico que se me ha leído el documento en presencia de un testigo o acudiente, quien en constancia firma junto a mi huella. Doy fe de haber informado al paciente _______________________________           _______________________________
Firma del médico................................               Asistente del médico
C.C. ....                .............................................C.C.